Η αορτή είναι το κύριο αιμοφόρο αγγείο που ξεκινάει από την καρδιά διαπερνά το στέρνο και τροφοδοτεί με αίμα την κοιλιά, την λεκάνη και τα πόδια. Από όλες τις παθήσεις της αορτής, αξίζει να αναφέρουμε την συχνότερη και δυνητικά πιο θανατηφόρα παθολογία η οποία είναι το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής (ΑΚΑ), το οποίο ορίζεται ως η εντοπισμένη διάταση πάνω από το 50% της φυσιολογικής διαμέτρου (περίπου 2 εκατοστά).
Παράγοντες που επηρεάζουν
Παράγοντες, που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης του ανευρύσματος, είναι η ηλικία (άνω των 65 ετών στους άνδρες, άνω των 55 ετών στις γυναίκες), το κάπνισμα, η υπέρταση, το ανδρικό φύλο και οι γενετικοί παράγοντες (κληρονομικότητα).
Συμπτώματα ρήξης ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής
Τα ανευρύσματα συνήθως αναπτύσσονται αργά, χωρίς συμπτώματα ενίοτε όμως μπορεί να εμφανιστούν γρήγορα, ιδιαίτερα εάν το ανεύρυσμα επεκταθεί ταχέως ή διαρραγεί (σπάσει). Τα συμπτώματα της ρήξης περιλαμβάνουν: πόνο στην κοιλιά ή στην πλάτη συνδυαζόμενα πιθανώς με λιποθυμία, ταχυκαρδία, εφίδρωση, ναυτία και έμετο. Σε προγραμματισμένη βάση, ένα ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής έχει ένδειξη για αποκατάσταση όταν υπερβεί τα 55 χιλιοστά σε μέγιστη διάμετρο.
Πρόληψη και έγκαιρη διάγνωση
Η πρόληψη και η έγκαιρη διάγνωση του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτήςέγκειται στην κλινική εξέταση του Αγγειοχειρουργού και την διενέργεια μιας σειράς απεικονιστικών εξετάσεων η οποία καθορίζεται από τον Αγγειοχειρούργο με βάση τα ευρήματα και την κλινική εικόνα του εξεταζόμενου.Τα αποτελέσματα των εξετάσεων αυτών θα παίξουν σημαντικό ρόλο στην περεταίρω αντιμετώπιση της νόσου.
Παρακάτω περιγράφονται οι απεικονιστικές εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό και την εκτίμηση της διαμέτρου του ανευρύσματος:
- Έγχρωμο υπερηχογράφημα της κοιλιακής αορτής (triplex): είναι μία αναίμακτη, ελάχιστα παρεμβατική, ανώδυνη και με υψηλή ευαισθησία διαγνωστική εξέταση η οποία μπορεί να συμβάλλει τόσο στην διάγνωση όσο και στην παρακολούθηση γνωστών ανευρυσμάτων της κοιλιακής αορτής.
- Αξονική Τομογραφία – Αγγειογραφία (CTA): Η εξέταση αυτή παρέχει τη μεγαλύτερη διαγνωστική ακρίβεια στην διάγνωση του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής και θεωρείται ως η εξέταση εκλογής. Για την εξέταση αυτή απαιτείται η χορήγηση σκιαγραφικού ενδοφλεβίως και η χρήση ακτινοβολίας. Η αξονική τομογραφία της κοιλιακής αορτής παρέχει πολύτιμες πληροφορίες για την ανατομία και μορφολογία, οι οποίες είναι απαραίτητες για την παρακολούθηση, τον σχεδιασμό και την αντιμετώπιση του ανευρύσματος.
- Μαγνητική Τομογραφία – Αγγειογραφία (MRA): Ενώ δεν αποτελεί εξέταση εκλογής για την ανευρυσματική νόσο, η εξέταση αυτή έχει υψηλή διαγνωστική αξία σε αρκετές αγγειακές παθολογίες. Τα κύρια πλεονεκτήματα της είναι ότι αφενός δεν χρησιμοποιείται ακτινοβολία για να πραγματοποιηθεί η εξέταση αυτή, αφετέρου δεν γίνεται χορήγηση ενδοφλέβιας σκιαγραφικής ουσίας η οποία είναι δυνητικά νεφροτοξική, ιδιαίτερα σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο.
Όλες οι παραπάνω εξετάσεις διενεργούνται καθημερινά στο διαγνωστικό κέντρο Euromedica Αλεξανδρούπολης, αλλά και στα υπόλοιπα διαγνωστικά κέντρα του ομίλου. Η εξελιγμένη τεχνολογία που διαθέτουν τα διαγνωστικά κέντρα του ομίλου Euromedica, σε συνδυασμό με το εξειδικευμένο ιατρικό και παραϊατρικό προσωπικό, επιτρέπει την παροχή υπηρεσιών υψηλού επιπέδου και καθιερώνει νέα πρότυπα στη διάγνωση και αντιμετώπιση των παθήσεων της κοιλιακής αορτής.
Κύριες θεραπευτικές επιλογές
Όταν η διάμετρος του ανευρύσματος ξεπεράσει τα 55mm, οι δύο κύριες θεραπευτικές επιλογές είναι είτε η ανοικτή χειρουργική επέμβαση, είτε η ενδοαγγειακή αποκατάσταση του ανευρύσματος. Η τελική απόφαση για την επιλογή της κατάλληλης για κάθε ασθενή μεθόδου ανήκει στον ειδικό αγγειοχειρουργό, μετά από αναλυτική ενημέρωση του ασθενούς για τα μειονεκτήματα και τα πλεονεκτήματα της κάθε μεθόδου. Τα αποτελέσματα της προγραμματισμένης επέμβασης είναι σήμερα εξαιρετικά.
Κλείνοντας, ο βασικός μας στόχος είναι η ενημέρωση και ευαισθητοποίηση ιατρών, ασθενών και του κοινού για τις παθήσεις της αορτής, καθώς και για την ανάγκη για έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, ώστε να σώζονται ανθρώπινες ζωές.
Γράφουν ο κ. Γεωργιάδης Σ. Γεώργιος, Καθηγητής Αγγειοχειρουργικής στο Δημοκρίτειο Πανεπιστήμιο Θράκης, Διευθυντής Πανεπιστημιακής Αγγειοχειρουργικής Κλινικής Πανεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου Αλεξανδρούπολης, Επιστημονικός Συνεργάτης της Euromedica Αλεξανδρούπολης και ο κ. Αργυρίου Μ. Χρήστος, Επίκουρος Καθηγητής Αγγειοχειρουργικής στο Δημοκρίτειο Πανεπιστήμιο Θράκης, Επιστημονικός Συνεργάτης της Euromedica Αλεξανδρούπολης.
